نصائح مفيدة

تمدد الأوعية الدموية للأوعية الدماغية - المضاعفات والتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض

Pin
Send
Share
Send
Send


تمدد الأوعية الدموية هو نتوء جدار الوعاء الدموي بسبب ترققه أو شده. تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يؤثر على أي أوعية دموية ، لكن الأخطر هو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية. كل تمزق تمدد الأوعية الدموية يؤدي إلى الموت. نظرًا لأنه من الصعب تشخيص تمدد الأوعية الدموية ومنع تطورها ، يصبح الموقف مقلقًا للغاية. ومع ذلك ، فإن كلمة "صعبة" لا تعني "المستحيل". جمعت هذه المقالة نصائح تساعدك على تقليل فرصك في تجربة تمدد الأوعية الدموية وتمزقها.

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الدماغية

من حيث المبدأ ، مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن اعتبار كل من الأعراض العصبية من المضاعفات ، حيث يتم فقد أي وظائف. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار فقدان البصر أو السمع أو الشلل مضاعفات كاملة. ومع ذلك ، فهي ناتجة عن وجود تمدد الأوعية الدموية ، الذي يضغط الأنسجة العصبية. تمدد الأوعية الدموية ، بدوره ، يخفي خطر المضاعفات الأخرى. وأخطرها وضوحا من هذه الفجوة ، والتي سيتم مناقشتها بشكل منفصل أدناه. المضاعفات الأخرى أقل شيوعًا ، ولكنها تشكل أيضًا خطرًا كبيرًا على صحة الإنسان وحياته.

في وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، المضاعفات التالية ممكنة:

  • غيبوبة. مع تمدد الأوعية الدموية في أجزاء الدماغ المسؤولة عن الوظائف الحيوية ، قد يقع المريض في غيبوبة لفترة غير محددة. هذه حالة غير واعية يمكن خلالها إزعاج التنفس ونبض القلب والتحكم في درجة حرارة الجسم وما إلى ذلك ، وحتى مع الرعاية الطبية المؤهلة والرعاية الجيدة ، لا يخرج جميع المرضى من غيبوبة.
  • تشكيل جلطة دموية. في تجويف الأوعية الدموية ، غالبًا ما تحدث دوامة من الدم ، مما يساهم أحيانًا في تكوين جلطات دموية. عادة ، يحدث هذا في تمدد الأوعية الدموية الكبيرة. قد تتشكل الجلطة في موقع تمدد الأوعية الدموية ، أو تملأ تجويفها ، أو تنفجر وتسد وعاء قطره أصغر. في كلتا الحالتين ، هناك وقف كامل للنزيف في وعاء معين. أكبر قطرها ، وأكثر خطورة العواقب. في الواقع ، في مثل هذه الحالة ، يعاني الشخص من سكتة دماغية. حاليا ، يمكن للمساعدة في الوقت المناسب إنقاذ حياة المريض. يمكن إذابة الجلطة الدموية بالدواء.
  • تشكيل تشوه شرياني وريدي (AVM). AVM هو عيب في الجدار بسبب اتصال الشريان والوريد جزئيًا. بما أن ضغط الدم في الشريان أعلى ، فإن الضغط ينخفض ​​هناك ، ويذهب جزء من الدم الشرياني إلى الوريد. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في الوريد ، وأجزاء الدماغ التي تم تغذيتها من هذا الشريان تبدأ تعاني من نقص الأكسجين. انتفاخ قوي للكيس تمدد الأوعية الدموية وتمتد جدرانه يمكن أن تسهم في تشكيل AVM. تشبه أعراضها أعراض السكتة الدماغية (نوبة نقص تروية عابرة) أو أعراض تمدد الأوعية الدموية نفسها. الجراحة هي أيضا العلاج الفعال الوحيد.
بسبب الأعراض الشديدة التي تسبب تمدد الأوعية الدموية والمضاعفات الخطيرة ، يوصي الأطباء بالإزالة الجراحية للأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في كثير من الأحيان لا يصاحب تمدد الأوعية الدموية الدماغية نفسها أي أعراض سريرية. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية. هذا ، على سبيل المثال ، الضغط النفسي والعاطفي الشديد ، والنشاط البدني المفرط ، وارتفاع ضغط الدم ، وتسمم الكحول ، والأمراض المعدية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. مع تمزق تهديد ، يكون ظهور أعراض غير محددة أمرًا ممكنًا ، وهو ما يفسره التلف المصغر في جدار الوعاء الدموي وتسرب الدم إلى أنسجة المخ. في أغلب الأحيان ، يؤدي هذا إلى تفاقم حالة المريض إلى حد كبير. إذا كان على علم بمرضه (تمدد الأوعية الدموية) ، فعليه الاتصال بالطبيب على الفور.

قد يكون لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية علامات التحذير التالية:

  • صداع شديد
  • ضجة كبيرة من اندفاع الدم إلى الرأس أو الوجه ،
  • ضعف البصر ، الرؤية المزدوجة (دبلومة) ، انتهاك للإدراك اللوني (يرى المريض كل شيء باللون الأحمر) ،
  • ضعف الكلام
  • زيادة الضجيج في الأذنين،
  • آلام في الوجه ، وخاصة في المدارات ،
  • نوبات دوار،
  • تقلصات العضلات غير الطوعية في الذراعين أو الساقين.
لكن بالنسبة لمثل هذه الأعراض ، من الصعب جدًا إجراء تشخيص صحيح في الوقت المناسب. من المهم للغاية الانتباه إلى هذه العلامات غير المحددة من أجل الشك في مشكلة في الوقت المناسب وزيادة فرص التوصل إلى نتيجة ناجحة.

الفجوة نفسها في معظم الحالات لها بداية حادة. تعتمد الأعراض إلى حد كبير على موقع تمدد الأوعية الدموية ، وحجم الدم المسكوب ومعدل تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة. يمكن أن يكون النزف من عدة أنواع - في أنسجة المخ (نزيف متني) ، أو في البطينين في المخ أو في الفضاء تحت العنكبوتية (نزيف تحت العنكبوتية).

قد يصاحب النزف نفسه أثناء تمزق الأوعية الدموية الأعراض التالية:

  • صداع حاد حاد. يقارن العديد من المرضى هذا الألم بضربة في الرأس. يمكن بسرعة استبدال متلازمة الألم الحاد بضعف الوعي ، من الارتباك إلى تطور الغيبوبة.
  • زيادة التنفس (تسرع التنفس) أكثر من 20 حركة تنفسية في الدقيقة للشخص البالغ.
  • في البداية يصبح معدل ضربات القلب أكثر تواترا ، ويبدو عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكبر من 80 في الدقيقة الواحدة). مع تقدم السكتة الدماغية النزفية ، يتم استبدال نبضات القلب السريعة بطء القلب (تباطؤ في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
  • ربما تطور النوبات المعممة. يتطور مثل هذا العرض في 10 إلى 20٪ من الحالات.
بشكل عام ، تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الأكثر شدة ، وللأسف ، من المضاعفات الشائعة للغاية. لا تزال معدلات الوفيات مرتفعة حتى مع دخول المستشفى في الوقت المناسب وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة. من نواح كثيرة ، تعتمد إمكانية حدوث الوفاة على موقع تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون موجودا في المراكز الحيوية. في كثير من الأحيان ، بعد السكتة الدماغية النزفية ، يفقد المرضى عددًا من المهارات (الكلام ، الحركة ، الإدراك السمعي ، إلخ). في بعض الأحيان يمكن استعادتها أثناء عملية إعادة التأهيل ، ولكن في كثير من الأحيان تكون هذه الإصابات لا رجعة فيها.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مهمة صعبة للغاية. في كثير من الأحيان ، لتحديد هذه الحالة المرضية ، يتعين على المريض زيارة مجموعة متنوعة من المتخصصين حتى يشك أحدهم في وجود عيب في الوعاء. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) يمكن أن تنتج مجموعة متنوعة من الأعراض ، تذكرنا بأمراض أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الصداع نتيجة التسمم وارتفاع ضغط الدم ومئات الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل المرضى على الإطلاق لديهم أي مظاهر تمدد الأوعية الدموية.

تشير الأعراض التالية ببلاغة شديدة إلى وجود مشاكل في الجهاز العصبي المركزي:

  • متلازمة التشنج
  • ضعف السمع
  • ضعف البصر
  • الاضطرابات الشمية ،
  • فقدان حساسية الجلد
  • الشلل،
  • ضعف التنسيق بين الحركات ،
  • الهلوسة
  • اضطرابات الكلام أو الكتابة ، إلخ.
هناك عدد من الإجراءات التشخيصية القياسية التي تساعد على الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء الفحص البدني للمريض. بعد ذلك ، في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية ، يتم وصف طرق التشخيص هذه التي يمكنها تصور (إظهار ، اكتشاف) هذا العيب الوعائي.

الفحص البدني للمريض

يشير الفحص البدني إلى بعض الإجراءات التي تشمل طبيبًا يقوم بإجراء فحوصات عصبية عامة ومتخصصة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن علامات المرض التي ربما لم يلاحظها المريض نفسه. أثناء الفحص البدني ، يكاد يكون من المستحيل تأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، قد يشتبه طبيب من ذوي الخبرة في هذا المرض ويصف دراسات أكثر تحديدا.

يتكون الفحص البدني من الإجراءات التالية:

  • الجس. الجس هو وسيلة للفحص البدني ، حيث يقوم الطبيب ، خلال الضغط على مناطق مختلفة من الجسم ، بتحديد الأختام غير النمطية ، والتحقق من الآفات على الجلد ، وما إلى ذلك. يمكنك تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى. يساعد الجس في تحديد حالة الجلد ، وهذه معلومات مهمة بشكل خاص ، لأن العديد من الأمراض الجهازية للنسيج الضام تظهر على الجلد.
  • قرع. قرع هو استغلال أجزاء مختلفة من الجسم من أجل تحديد المناطق ذات الرنين الصوتي العالية أو المنخفضة. للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يتم استخدام هذا النوع من الفحص بشكل غير منتظم ، لكنه مفيد في تحديد أمراض القلب والرئة المصاحبة.
  • التسمع. التسمع هو الفحص البدني ، الذي يتم اختزاله إلى الاستماع إلى الطبيب من خلال سماعة الطبيب من مختلف أصوات الجسم. في الشخص المصاب بأم الدم الوعائية في الدماغ ، يمكن اكتشاف وجود نفحات مرضية في الشريان الأورطي والقلب (يحدث بالاقتران مع التهاب الشغاف الجرثومي وتضيق الشريان الأورطي) ، يمكن اكتشاف الشرايين السباتية.
  • قياس ضغط الدم. يتم قياس ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية يوميا. هذا يساعد في تحديد الحالة العامة للجسم في وقت معين (انخفاض ضغط الدم يمكن أن ينتج عن نزيف حاد ، تلف في مركز حركي في الدماغ). باستخدام التحكم في الضغط ، يكون من الممكن أحيانًا منع تمدد الأوعية الدموية في الوقت المناسب.
  • الفحص العصبي. الطريقة الأكثر فاعلية لفحص المريض المصاب بأوعية دموية دماغية هي الفحص العصبي. في هذه الحالة ، يحدد الطبيب حالة انعكاسات الأوتار والعضلات الجلدية ، ويكشف عن وجود ردود فعل مرضية (تظهر بسبب الأمراض والإصابات في الجهاز العصبي المركزي). بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص النشاط الحركي وتحديد الحساسية أو نقصه. يمكنك أيضًا التحقق من أعراض السحايا - علامات تهيج السحايا. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص البدني ليست تأكيدًا للتشخيص. يمكن أن تعطي التشوهات الشريانية الوريدية أو الأورام أو النوبات الدماغية العابرة صورة سريرية مماثلة.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي لأم الدم

عند التصوير المقطعي ، يتلقى المريض جرعة معينة من الإشعاع ، وبالتالي لا يتم استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل ، في الأطفال الصغار ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الدم أو الأورام. كلما كان جهاز التصوير المقطعي الأحدث ، قل الجرعة التي يتلقاها المريض والأكثر أمانًا من الإجراء. بالنسبة للبالغين ، الجرعات الصغيرة ليست خطيرة. في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي لا يوجد مثل هذا التعرض ، على التوالي ، وليس هناك خطر التعرض. ومع ذلك ، لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من أجهزة ضبط نبضات القلب ، وزرع المعادن وأنواع أخرى من الأطراف الصناعية الإلكترونية ، نظرًا لأن مجال مغناطيسي قوي يسخن ويجذب الأجزاء المعدنية.

باستخدام CT و MRI ، يمكنك الحصول على المعلومات التالية حول تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

  • حجم تمدد الأوعية الدموية ،
  • موقعها
  • عدد تمدد الأوعية الدموية
  • جلطات الدم
  • درجة ضغط الأنسجة العصبية المجاورة ،
  • سرعة تدفق الدم في الوعاء (على التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأنماط).
تجدر الإشارة إلى أن هذه الإجراءات التشخيصية باهظة الثمن وليس كل العيادات لديها المعدات اللازمة. في هذا الصدد ، يتم وصف CT والتصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية ، لتقييم خطر التمزق وغيرها من المؤشرات الخطيرة.

الأشعة السينية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

الأشعة هي أكثر الطرق التشخيصية الروتينية شيوعًا المتاحة لكل مريض. هو الأكثر فعالية لتنفيذ ما يسمى تصوير الأوعية. في هذا الإجراء ، يتم حقن المريض في الشريان بمقدار معين من وسط التباين ، والذي يطلق حدود الوعاء في الصورة. وبالتالي ، بعد التقاط الصورة ، سيكون من السهل اكتشاف انتفاخ الجدار.

تكون دقة التصوير الشعاعي (حتى عند استخدام التباين) أقل من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراؤه في المراحل الأولى لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية على الإطلاق أم أنه يعاني من اضطرابات أخرى (الأورام ، الإصابات ، إلخ). مع هذا الإجراء ، يتلقى المريض أيضًا كمية معينة من الإشعاع ، لكنه صغير جدًا ولا يسبب أذىًا خطيرًا. إذا كانت حالة المريض مثيرة للقلق ، ولم تتوفر طرق بحث أكثر أمانًا ، فقد يتم إهمال موانع الاستعمال في بعض الأحيان (التقاط صور للأطفال والنساء الحوامل).

عند استخدام عامل التباين ، ينبغي أيضًا النظر في وظائف الكلى. إذا كانت هناك أمراض مزمنة (على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية على خلفية أمراض الروماتيزم أو مع مرض الكلى المتعدد الكيسات المصاحب) ، فإن تصوير الأوعية يكون خطيرًا جدًا. قد لا يقوم الجسم بإزالة عامل التباين تمامًا من الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض إلى حد كبير.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

طريقة البحث هذه وظيفية. لا يستطيع اكتشاف وجود تمدد الأوعية الدموية أو إعطاء بيانات محددة عن ذلك. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم إجراء EEG في مثل هؤلاء المرضى من أجل تحديد نشاط الدماغ. هذا سيساعد ، على سبيل المثال ، على استبعاد الصرع كسبب محتمل للنوبات.

هذا الإجراء غير مؤلم تماما وغير ضار للمريض. يتم وضع أجهزة استشعار كهرومغناطيسية خاصة على رأس المريض ، والتي تسجل نشاط أنسجة المخ. يتم تسجيل هذا النشاط ، على غرار التسجيل عند أخذ رسم القلب. بناءً على هذه الدراسة ، يمكن للأخصائي المتمرس أن يقدم استنتاجات قيمة حول مدى تأثر أجزاء معينة من الدماغ. في بعض الأحيان تكون هذه المعلومات ذات قيمة عند اتخاذ قرار بشأن العملية.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية لديه عدة اتجاهات. الخيار الرئيسي ، الذي يعتبره الأطباء بطريقة أو بأخرى ، هو الجراحة. إنه يهدف إلى القضاء على المشكلة نفسها (كيس تمدد الأوعية الدموية) واستعادة القوة الطبيعية لجدار الأوعية الدموية. هذا يلغي عمليا احتمال حدوث نزيف أو إعادة تمدد الأوعية الدموية في هذا المكان.

مجال مهم آخر هو الوقاية الطبية من تمزق تمدد الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يصف الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية المصممة للتأثير على أسباب تكوين تمدد الأوعية الدموية. كما أنها تؤثر على العوامل الضارة التي يمكن أن تسبب تمزق ونزيف. في كل حالة ، ستكون قائمة هذه الأدوية فردية ، حيث يتعرض المرضى لعوامل مختلفة.

لعلاج المخدرات للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

  • النيموديبين. الجرعة القياسية 30 ملغ 4 مرات في اليوم ، ولكن يمكن أن تختلف في كل حالة. يمنع الدواء تشنج شرايين الدماغ ولا يسمح بزيادة الضغط. وبالتالي ، تمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن توسع الأوعية إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة العصبية ، مما يخفف من بعض الأعراض.
  • Fosphenytoin. عن طريق الوريد ، 15-20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الدواء يعمل على الأنسجة العصبية ، وتحقيق الاستقرار في توصيل النبضات العصبية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تخفيف العديد من الأعراض ، مثل القيء والغثيان والصداع والتشنجات ، إلخ.
  • كابتوبريل ، لابيتالول. هذه الأدوية شائعة جدا لمكافحة ارتفاع ضغط الدم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، وهذا يتوقف على مؤشرات ضغط الدم. عملهم يريح جدران الشرايين في الجسم ، ويخفض الضغط. نتيجة لذلك ، لا يتم تمديد جدار تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير ويتم تقليل خطر التمزق.
  • بروكلوربيرازين. يشرع في 25 ملغ يوميا ، ولكن يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر. التأثير الرئيسي للدواء هو تقليل نشاط مركز القيء في الدماغ.
  • المورفين. يتم استخدامه عن طريق الوريد في حالات نادرة مع ألم شديد. الغرض منه ممكن فقط في المستشفى بسبب احتمال توقف التنفس. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي ، وهذا يتوقف على حالة المريض.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام أدوية أخرى لها نفس التأثير العلاجي. يعتمد الموعد على الأعراض التي تظهر في المريض. من حيث المبدأ ، يمكن القضاء على أي منها تقريبا مع الدواء. يتم استخدام هذا التكتيك حتى يتم اتخاذ قرار نهائي بشأن العملية. العلاج الذاتي لهذه الأعراض قد لا يحقق التأثير المناسب ويكون ببساطة خطير. Например, некоторые противорвотные препараты действуют лишь на органы ЖКТ, поэтому они не смогут устранить рвоту, вызванную сдавлением ткани головного мозга. В то же время, эти препараты обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь ухудшат состояние пациента.

الإسعافات الأولية لتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

جميع المرضى الذين يعانون من تمزق في تمدد الأوعية الدموية الدماغية يجب إدخالهم إلى المستشفى على وجه السرعة. ومع ذلك ، عند ظهور أعراض محددة ، كما هو موضح أعلاه ، يجب إعطاء الإسعافات الأولية على الفور. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الساعات الأولى من بداية المرض ، يكون خطر الوفاة كبيرًا.

أنشطة الرعاية الرئيسية قبل وصول الأطباء هي:

  • ضع المريض في وضع أفقي بنهاية رأس مرتفعة. هذا الموقف يحسن التدفق الوريدي بشكل طبيعي ويقلل من خطر الوذمة الدماغية.
  • توفر إمكانية الوصول إلى الهواء النقي وخالية من الملابس التي تضغط على الرقبة - أربطة العنق ، إلخ. وهذا من شأنه أن يحسن الدورة الدموية الدماغية ويؤخر موت الخلايا العصبية.
  • في حالة فقدان الوعي ، تحقق من مجرى الهواء. في الوقت نفسه ، تتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة من الفم ، ويتم تحويل الرأس إلى جانب واحد لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي.
  • يجب وضع البرد على الرأس (كيس ثلج أو أشياء مجمدة). مثل هذه التلاعب يمكن أن تقلل من خطر الوذمة الدماغية ، والحد من كمية النزيف. البرد يبطئ تدفق الدم ويعزز تخثر الدم بشكل أسرع. وبالتالي ، يتم تأخير الضرر الذي لا رجعة فيه.
  • إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس باستمرار حتى وصول سيارة الإسعاف. عندما يتوقف التنفس ، تبدأ عملية الإنعاش التي سيستمرها الأطباء القادمون.
وتجدر الإشارة إلى أن فعالية هذه التدابير في الممارسة العملية ليست عالية للغاية ولا تستبعد نتيجة مميتة. في بعض الحالات ، يؤدي تمزق الأوعية الدموية إلى وفاة المريض في الدقائق الأولى ، لذلك لا يمكن فعل شيء. ومع ذلك ، لا يمكن تثبيت هذا في الموقع دون معدات خاصة ، لذلك لا يزال من الضروري الاستمرار في القتال من أجل حياة المريض حتى وصول المتخصصين.

جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية

الجراحة هي الآن الأكثر فعالية في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، على الرغم من وجود نظم علاجية مختلفة. فقط العملية يمكن أن تضمن أنجح النتائج والتشخيص المناسب. يشرع العلاج الجراحي دون فشل إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية يتجاوز 7 ملم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تمزق الأوعية الدموية ، يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن ، لأن خطر التمزق المتكرر للأوعية الدموية (في حالة التوقف التلقائي للنزيف) والنزيف يكون أعلى في الأيام الأولى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المنفجرة ، يلعب توقيت العملية دوراً أقل ، لأن خطر التمزق يكون أقل بعدة مرات.

تتوفر العلاجات الجراحية التالية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية:

  • الجراحة المجهرية المفتوحة (الجراحة المباشرة) ،
  • جراحة الأوعية الدموية
  • طريقة مجتمعة.
اختيار طريقة التدخل مسألة معقدة للغاية وتتطلب مقاربة متكاملة. في كل مرة ، يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ، وهذا يتوقف على النتائج التي تم الحصول عليها في مرحلة التشخيص.

العوامل التالية تؤثر على اختيار الجراح لطريقة التدخل:

  • توطين تمدد الأوعية الدموية ،
  • وجود أو عدم وجود فجوة لها ،
  • حالة المريض
  • وجود مضاعفات
  • المخاطر
  • الفترة بعد النزف (إذا كان).

جراحة مفتوحة (قص) لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

طريقة التشغيل الأكثر شيوعًا هي القطع. تمزيق تمدد الأوعية الدموية يعتبر المعيار في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. الوصول عبر الجمجمة إلى تمدد الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، يتم إجراء حج القحف). مثل هذه العملية يمكن أن تستمر عدة ساعات ، فهي تنطوي على مخاطر صحية خطيرة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي بالضبط التي توفر للأطباء أفضل وصول إلى تمدد الأوعية الدموية.

تتم العملية على عدة مراحل:

  • القحف في إسقاط موقع تمدد الأوعية الدموية ،
  • تشريح الجثة الأم ،
  • البحث وفصل تمدد الأوعية الدموية عن الأنسجة السليمة ،
  • تطبيق مقطع في الرقبة أو جسم تمدد الأوعية الدموية (مما يؤدي إلى إغلاق تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم) ،
  • استعادة سلامة الأنسجة.
في وجود تمدد الأوعية الدموية العملاقة ، يتم إنشاء الظروف بشكل مبدئي لتقليل حجم كيس أو تمدد الأوعية الدموية ثم يتم تطبيق القصاصات. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف تمدد الأوعية الدموية عن الدورة الدموية بأقل قدر من الضرر للأعصاب وأنسجة المخ.

يتم تنفيذ العملية باستخدام مجهر التشغيل وغيرها من المعدات المجهرية. إن فعالية القص كوسيلة من وسائل العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية عن طريق إيقاف تشغيله عن مجرى الدم مرتفعة للغاية.

تشتمل الطريقة الجراحية المباشرة أيضًا على التفاف (باستخدام شاش جراحي خاص أو قطعة من العضلات) ، مما يساعد على تقوية جدران الوعاء الدموي بحيث يمكنه تحمل ارتفاع ضغط الدم ومنع التمزق.

جراحة الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

جراحة الأوعية الدموية هي عملية جراحية تتم على الأوعية الدموية دون شق من خلال ثقب إبرة عن طريق الجلد. تسمح لك هذه التقنية أيضًا باستبعاد تمدد الأوعية الدموية من الدورة الدموية. تشتمل الطريقة على ثقب عن طريق الجلد في الشريان السباتي أو الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الفخذي تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية أو تحت سيطرة التصوير المقطعي. يتم إدخال قسطرة عبر إبرة في الوعاء ، وفي نهايته يوجد بالون يغلق التجويف وينطفئ تمدد الأوعية الدموية عن مجرى الدم. بدلاً من بالون القسطرة ، يمكن أيضًا استخدام الكائنات الدقيقة الدقيقة ، والتي تعتبر أكثر حداثة وفعالية.

هناك طريقة مثل انسداد أم الدم تشير أيضًا إلى التدخلات داخل الأوعية الدموية. جوهر تجسيد الأوعية الدموية هو إدخال مواد خاصة في الأوعية المصابة ، والتي تصلب وتؤدي إلى توقف ملء تمدد الأوعية الدموية بالدم. تتم العملية تحت تحكم بالأشعة السينية مع إدخال عامل تباين.

في الظروف الحديثة ، يلجأون غالبًا إلى طرق الأوعية الدموية ، نظرًا لأن هذا الأخير له بعض الميزات:

  • أكثر لطيفة
  • لا تحتاج إلى تخدير عام في معظم الحالات ،
  • لا تتطلب الوصول المفتوح
  • تقصير المستشفى
  • في بعض الحالات المعقدة ، هذه هي الطريقة المناسبة الوحيدة (ذات الموقع العميق لأم الدم).

طريقة الجمع بين تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تشتمل الطريقة المدمجة على مزيج من الطريقة الجراحية المباشرة مع طرق الأوعية الدموية. الأكثر شيوعا هي لقطة مع خثرة داخل الأوعية الدموية ، انسداد مؤقت مع بالون تليها لقطة ، الخ

مثل أي تدخل جراحي ، يمكن أن يؤدي علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى مضاعفات أثناء العملية أو بعد العملية الجراحية.

تشمل المضاعفات المحتملة لأي نوع من التدخل الجراحي على الدماغ ما يلي:

  • نقص الأكسجين،
  • تشنجات الأوعية الدموية،
  • ثقب (تمزق) جدار تمدد الأوعية الدموية مع بالون أو microcoil ،
  • تمزق الأوعية الدموية أثناء الجراحة ،
  • انسداد (انسداد) في الأوعية الموجودة في المناطق البعيدة (أكثر قليلاً) من تمدد الأوعية الدموية ، والجلطات الدموية
  • نتيجة مميتة.

ماذا يمكن أن تكون عواقب الجراحة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

تعتمد عواقب العملية الجراحية لإزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية على طريقة التدخل الجراحي. إذا تمت إزالة تمدد الأوعية الدموية عن طريق بضع القحف ، فقد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة في كثير من الأحيان. بادئ ذي بدء ، هذا بسبب انتهاك الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي ، وتهيج السحايا ، وذمة في موقع بضع القحف. يمكن أن يعاني المريض من الصداع وطنين الأذن لفترة طويلة. يعتمد ظهور الأعراض الأخرى على الموقع المحدد للتدخل - ضعف مؤقت في السمع ، والرؤية ، والتوازن ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، قد لا تكون هذه الأعراض قبل العملية. نادرا ما تظهر وعادة ما تكون مؤقتة.

مع تدخل الأوعية الدموية ، لا يحدث تشريح واسع النطاق للأنسجة وليس هناك حاجة إلى بضع القحف. هذا يقلل بشكل كبير من خطر أي مضاعفات أو آثار ضارة في فترة ما بعد الجراحة. هناك خطر حدوث جلطات دموية أو تلف جدار الوعاء الدموي. لكن هذه المضاعفات عادة ما ترتبط بأخطاء طبية محددة أو أي صعوبات تنشأ أثناء العملية.

لتجنب أي عواقب وخيمة بعد جراحة إزالة تمدد الأوعية الدموية ، يجب اتباع القواعد التالية:

  • بعد عملية جراحية مفتوحة ، لا يغسلون شعرهم لمدة أسبوعين على الأقل (حسب توجيهات الطبيب أو أكثر) ،
  • الامتناع عن ممارسة الرياضة أو الاتصال بالكرة لاستبعاد خطر الضربات على الرأس (حوالي عام) ،
  • اتباع نظام غذائي (باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل ، وعدم تناول وجبة مفرطة ، أو استبعاد المشروبات الكحولية) لتجنب النزيف أو تورم المخ ،
  • الاقلاع عن التدخين
  • لا تقم بزيارة الحمام أو الساونا لمدة ستة أشهر على الأقل.
اعتمادا على سبب تمدد الأوعية الدموية ، قد يكون هناك وصفات أخرى. على سبيل المثال ، مع فرط كوليستيرول الدم ، الذي يسبب تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين ، يضاف تقييد الدهون الحيوانية إلى النظام الغذائي. زيارة منتظمة للطبيب في فترة ما بعد الجراحة يقلل من احتمال حدوث أي مضاعفات أو عواقب غير سارة. عادة ما ينمو الشعر الذي يتم حلقه من أجل بضع القحف. كل ما تبقى هو ندبة صغيرة مقوسة ، والتي يمكن ملاحظتها إذا كان الشعر قصيرًا.

ما هو تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يعتمد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية على عدد من العوامل المختلفة. يتم اكتشافها أثناء الفحص التشخيصي وتستخدم عند اختيار تكتيكات العلاج. بشكل عام ، يمكن القول أن تمدد الأوعية الدموية غير القابل للتشغيل دائمًا يكون لديه تشخيص سيئ. إذا كان لا يمكن إجراء تمدد الأوعية الدموية بأي طريقة (بسبب موقعه أو وجود أمراض مصاحبة حادة) ، فإنه عادة ما يزداد تدريجياً ، وتكثف الأعراض ، وتتفاقم حالة المريض حتى الفجوة. في كثير من الأحيان ، فإن تمدد الأوعية الدموية هو الذي يسبب وفاة المريض عاجلاً أم آجلاً.

ومع ذلك ، هناك حالات لم تزداد فيها تمدد الأوعية الدموية ولم تتسبب طوال الحياة في أي قلق للشخص ، وتوفي من أمراض أخرى. في بعض الأحيان ، هناك حالات عندما تختفي تمدد الأوعية الدموية الصغيرة (خاصة الخلقية) تدريجياً. ومع ذلك ، فمن المحتمل جدًا أنها ستظهر مرة أخرى.

بشكل عام ، تؤثر العوامل التالية على تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري:

  • تمدد الأوعية الدموية الفردية عادة ما يكون لها تشخيص أفضل من أم الدم المتعددة ،
  • تمدد الأوعية الدموية البسيطة ، كقاعدة عامة ، لا ينتج عنه أعراض خطيرة مثل الأعراض الكبيرة ، ويكون خطر التمزق أقل ،
  • يحدد موقع تمدد الأوعية الدموية شدة الأعراض وتعقيد (أو إمكانية) العلاج الجراحي ،
  • مع الأمراض الخلقية للأنسجة الضامة ، عادة ما يكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية أسوأ ، لأن هذه الأمراض غير قابلة للشفاء ، ومن المستحيل القضاء على سبب تمدد الأوعية الدموية ،
  • الأمراض المصاحبة (القلب والجهاز التنفسي والكلى والكبد وما إلى ذلك) يمكن أن تجعل العلاج الجراحي مستحيلًا ويزيد من خطورة تشخيص المريض ،
  • المرضى في سن مبكرة يتحملون بشكل عام التدخلات الجراحية بشكل أفضل ، والتكهن لهم أفضل ،

    الوصف العام للمرض

    تمدد الأوعية الدموية هو مرض شائع إلى حد ما ، والذي يتميز نتوء جدار الشريان بسبب ترقق أو تمديد. تمدد الأوعية الدموية الوريدية شائع أيضًا. في الطب ، هناك أربعة أشكال من المرض:

    1. 1 تمدد الأوعية الدموية المحيطية، والذي يرتبط عادةً بتلف الشرايين ، وكذلك الأطراف السفلية والعلوية ،
    2. 2 تمدد الأوعية الدموية الدماغيةحيث يتأثر أحد الشرايين ، مما قد يؤدي إلى نزيف دماغي ،
    3. 3 تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو كما يطلق عليه أيضًا تشريح الأنسجة الأبهري ، فغالبًا ما يتسبب ذلك في تدفق الدم وقد يؤدي إلى فقدان الدم أو الوفاة بشكل مفرط ،
    4. 4 تمدد الأوعية الدموية للقلب، والذي غالبا ما يرتبط باحتشاء عضلة القلب.

    تعتبر أسباب تمدد الأوعية الدموية:

    • مرض الكلى المتعدد الكيسات ،
    • أمراض الأوعية الدموية
    • جريح
    • عيب شرياني وريدي
    • تصلب الشرايين،
    • مرض النسيج الضام
    • رواسب الكوليسترول
    • إصابات الرأس
    • عدوى
    • ورم
    • ارتفاع الضغط
    • أمراض الجهاز الوعائي ،
    • التدخين،
    • ارتفاع ضغط الدم،
    • العيوب الخلقية للشريان الأورطي ،
    • الزهري،
    • نخر البؤري ،
    • الجهد الزائد العصبي والجسدي ،
    • إصابات في تجويف البطن والصدر.

    منتجات مفيدة لتمدد الأوعية الدموية

    لمنع تمدد الأوعية الدموية ، من المفيد تناول الأطعمة التالية:

    1. 1 الأفوكادو ، الذي يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والبوتاسيوم ، ومجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن والنحاس والحديد والفيتامينات B2 و E و B6 و C ، والإنزيمات. هذا المنتج يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بعمل القلب ، ويحسن الذاكرة ، ويساعد القلب على العمل بشكل صحيح ، ويخفف من التوتر ، ويعزز تكوين الدم والدورة الدموية ، وكذلك يستقر في نسبة الكوليسترول في الدم. يوصي الأطباء باستخدامه الخام ، كمنتج منفصل ، وفي السلطات.
    2. 2 يحتوي جريب فروت على الألياف النباتية ، الجليكوسيدات والفيتامينات: C ، B1 ، P و D. كل هذا يساعد على منع تطور تصلب الشرايين ونقص التروية ، ويساهم في الأداء الطبيعي للأوعية الدموية ، ويطبيع الهضم ووظيفة القلب.
    3. 3 - التفاح له تأثير إيجابي على الجسم ، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان. أنها تحتوي على الألياف والبوتاسيوم والفيتامينات وألياف البكتين والأحماض العضوية الضارة. بالنسبة لأمراض القلب ، يوصي الأطباء بعقد أيام تفاحة الصيام ، مما يساعد على تقليل وزن الجسم وتخفيف التورم وتطبيع الهضم وضغط الدم. يعمل التفاح أيضًا على تنشيط الأداء الطبيعي لجهاز الإفراز ، مما يوفر تطهير الجسم وتقليل احتمالية الإصابة بمرض السكري وتمدد الأوعية الدموية.
    4. 4 الرمان غني بمضادات الأكسدة التي لها تأثير مفيد على خفض نسبة الكوليسترول في الدم وتطبيع الدورة الدموية وتمنع تطور تمدد الأوعية الدموية.
    5. 5 يحتوي زيت بذور الكتان على مستويات عالية من الأحماض الدهنية أوميغا 3. استخدامه المنتظم يحمي من أمراض الأوعية الدموية والقلب ، ويخفض الكوليسترول ويمنع تكوين جلطات الدم.
    6. 6 تعتبر الحبوب مصدرًا للألياف الفورية ، وهي حليف جيد للقلب في مكافحة تمدد الأوعية الدموية. وفي تركيبة مع أحماض أوميغا 3 ، يخفض الكولسترول ويحافظ على الأوعية الدموية في حالة ممتازة.
    7. تعتبر البقوليات والفاصوليا ، نظرًا لقلة الأحماض الدهنية ، وهي نسبة عالية من البروتين والحديد والألياف وحمض الفوليك ، هدية حقيقية للقلب. والفلافونويد الموجودة فيها لا غنى عنها في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
    8. 8 اليقطين غني بالبيتا كاروتين وفيتامين C والبوتاسيوم ، والتي تساعد في مكافحة تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وتطبيع توازن الماء والملح وتقليل ضغط الدم بشكل جيد.
    9. 9 لا يعتبر الثوم عاملًا مضادًا للفيروسات فقط ، ولكنه يساعد أيضًا في مكافحة تمدد الأوعية الدموية للقلب. يتكون من كبريتيد الهيدروجين وأكسيد النيتريك وأكثر من 60 مادة مغذية.
    10. 10 البروكلي مغذي وغني بالبوتاسيوم والفيتامينات B و C و D والمغنيسيوم والحديد والألياف والفوسفور والمنغنيز. إنها تدعم عمل القلب تمامًا.
    11. 11 جميع أنواع التوت لذيذة وصحية للغاية. إنها تبطئ عملية الشيخوخة ، وتحسن وظائف القلب وتزيل السوائل الزائدة من الجسم ، بفضل البوتاسيوم. المغنيسيوم الموجود فيها يوسع الأوعية الدموية ويقلل الضغط. وفيتامين P يعتني بالشعيرات الدموية ، مما يقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية. فيتامين ج - يحمي ويقوي جدران الأوعية الدموية. تساعد الألياف على إزالة المواد الضارة من الجسم ، كما تعمل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم.
    12. 12 الفراولة تحتوي على الفيتامينات K ، C ، P ، البكتين ، حمض الفوليك ، توكوفيرول ، المنغنيز ، البوتاسيوم ، الزنك ، الحديد ، النحاس ، اليود. هذا التوت يطهر ويقوي جدران الأوعية الدموية ، ويستقر الأيض ويساعد على منع تطور تمدد الأوعية الدموية.
    13. 13 الكرز جيد لأنه يحتوي على فيتامينات B6 و C و B2 والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفلور والحديد. إنه يقوي جدران الأوعية الدموية ، له تأثير مدر للبول ، يخفض ضغط الدم ويطبيع أداء الجهاز العصبي.
    14. 14 الكرز غني بالجلوكوز ، البكتين ، الفيتامينات C ، P ، A ، البوتاسيوم ، الفوسفور ، الحديد وحمض النيكوتينيك ، وكذلك يقوي الأوعية الدموية بشكل مثالي.
    15. 15 يعتبر عنب الثعلب ملكة الفيتامينات ، لأنه يحتوي على فيتامينات: E ، PP ، D ، K ، B6 ، B1 ، C ، B2. أنه يعزز عمليات المكونة للدم في الجسم ويساعد في عمل القلب.
    16. 16 يعتبر الكشمش الأحمر ضروريًا لتمدد الأوعية الدموية ، حيث أنه يحتوي على أوكسي كومارين ، الذي ينظم تخثر الدم.
    17. 17 Малина считается кладезем витаминов, благодаря содержащимся в ней полезным веществам, органическим кислотам, пектину, дубильным веществам, витаминам РР, С, В2, В1, йоду, фолиевой кислоте, каротину, калию, магнию, натрию, фосфору и железу. Малина помогает нормализовать свертываемость крови и поддержать артерии сердца в стабильном состоянии.
    18. 18 Семга и лосось - натуральный источник Омега – 3 кислот. استخدامه المنتظم في الطعام يقلل من ضغط الدم وينظم تخثر الدم.
    19. 19 يزيد سمك السلمون المرقط وسمك التونة والماكريل والسردين من مستويات الكوليسترول "الجيد" في الدم.
    20. 20- تعد عيش الغراب مفيدًا في تمدد الأوعية الدموية لأنها تحتوي على الإرغوتيانين - وهي مادة تحيد الجذور الحرة وتشارك في منع تطور أمراض القلب. تحفز الفطر جهاز المناعة وتشبع الجسم بالألياف والبروتينات والفيتامينات B و D والحديد والزنك والمنغنيز والفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والسيلينيوم.
    21. 21 الشوكولاته الداكنة التي تحتوي على الكاكاو بنسبة 70٪ على الأقل تقوي نظام القلب والأوعية الدموية ، وتخفض الكوليسترول وضغط الدم.
    22. 22 الجوز واللوز هما مصدران للدهون الأحادية غير المشبعة وأحماض أوميغا 3 ، مما يزيد من مستوى الكوليسترول "الجيد" في الدم.

    طرق بديلة لتمدد الأوعية الدموية

    الطرق الشعبية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هي:

    • سيبيريا بلسانهم ، الذي يستخدم كدفق ،
    • zheltushnik،
    • الشبت ، مما يقلل من خطر تمدد الأوعية الدموية ،
    • التوت من الزعرور ، وتستخدم كوقاية في شكل مغلي.

    المنتجات الخطرة والضارة مع تمدد الأوعية الدموية

    الآثار السلبية على عمل القلب والأوعية الدموية هي:

    • تحتوي الشوكولاتة (باستثناء اللون الأسود) على نسبة عالية من السعرات الحرارية كما أنها تحتوي على نسبة كبيرة من السكر وتساعد على زيادة وزن الجسم ،
    • المنتجات الغذائية التي تحتوي على المواد الحافظة ، الكائنات المعدلة وراثيا وهرمونات النمو ، لأنها تثير التطور التدريجي لأمراض القلب والأوعية الدموية ،
    • جميع أنواع المضافات الغذائية ذات الأصل الكيميائي التي تضعف أداء القلب والأوعية الدموية والكلى ،
    • ليس الطعام الطازج
    • المنتجات التي خضعت للطهي الضار: التدخين والقلي العميق ،
    • الطعام المطبوخ في الوجبات السريعة ومنافذ الوجبات السريعة ،
    • الاستهلاك المفرط للحوم الدهنية ،
    • المايونيز،
    • السمن،
    • الكاتشب،
    • سوء استخدام التوابل
    • النقانق الغنية بالمكملات الغذائية والنتريت.

    شاهد الفيديو: أعراض تمدد الأوعية الدموية. صحتك بين يديك (أغسطس 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send